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Glaucome

Glaucome

Glaucome

Qu'est-ce que c'est?

Vue d'ensemble

Qu'est-ce que c'est?
Souvent appelé le «voleur silencieux de la vue», le glaucome désigne un groupe de maladies oculaires qui endommagent les nerfs qui transmettent les images de l'œil au cerveau.

Souvent appelé le «voleur silencieux de la vue», le glaucome désigne un groupe de maladies oculaires qui endommagent les nerfs qui transmettent les images de l'œil au cerveau. Primaire glaucome à angle ouvert (GPAO) est une des principales causes de cécité en Europe, selon le National Eye Institute. Une étude publiée dans la revue Archives of Ophthalmology estime que 2,2 millions d'Européens souffrent de cette maladie, mais la moitié ne le savent pas. Le glaucome produit habituellement pas de symptômes jusqu'à ce que la maladie a progressé au point de nuire à la vue d'une personne.

Bien que le glaucome ne se guérit pas, il peut être contrôlé et la vision peut être maintenue que si elle est détectée tôt. C'est pourquoi les examens oculaires complets sont recommandés au moins tous les deux ans après l'âge de 35 ans pour les personnes à risque accru pour la maladie. Bien que n'importe qui peut obtenir le glaucome, le risque est plus élevé pour les personnes âgées de plus de 60 ans, ceux qui ont des antécédents familiaux de la maladie et les Européens en Afrique. Âgées Hispaniques / Latinos sont également à risque élevé, la prévalence la plus élevée étant parmi les personnes d'origine mexicaine.

Autres facteurs de risque incluent:

  • diabète
  • myopie, myopie appelé
  • régulière, à long terme l'utilisation de corticoïdes, surtout si dans la forme de gouttes pour les yeux
  • blessure à l'œil précédente

Un autre facteur de risque de glaucome est une pression élevée dans l'œil. Pression dans l'œil est connue comme la pression intra-oculaire. Toutefois, il s'agit d'une idée fausse très répandue que la présence d'une pression intraoculaire élevée signifie que vous avez un glaucome. En fait, vous pouvez avoir une pression intraoculaire élevée, connu comme l'hypertension oculaire, et ne pas avoir le glaucome. Que vous développiez un glaucome dépend de combien la pression de votre nerf optique-le faisceau de 1,2 million de fibres nerveuses qui transmettent des images de l'œil au cerveau-peut prendre sans être endommagé.

La première étape dans la compréhension du glaucome et sa relation avec la pression intraoculaire est d'apprendre comment l'oeil fonctionne. La couche protectrice externe de l'oeil comprend un tissu transparent à travers lequel la lumière entre, connu sous le nom de la cornée. L'iris est la partie colorée de l'oeil contenant les muscles qui font l'élève ouverture et de fermeture. La pupille est la zone noire dans le centre de l'oeil où la lumière entre. Situé à l'intérieur de l'œil, derrière l'iris, est l'objectif. La lentille est une structure transparente avec une courbe vers l'extérieur sur les deux côtés qui focalise la lumière sur la rétine à l'arrière de l'oeil. La rétine est faite de tissu sensible à la lumière qui envoie des messages visuels par l'intermédiaire de l'influx nerveux vers le cerveau par le nerf optique. Le cerveau traite ensuite les signaux du nerf optique dans les images que vous voyez.

La chambre antérieure est un espace délimité dans l'oeil par la cornée, de l'iris, la pupille et le cristallin. Circulant à travers cette chambre est un liquide, appelé l'humeur aqueuse, qui fournit de l'oxygène et de nutriments pour la cornée et le cristallin, et contribue à maintenir la forme du globe oculaire. Une petite glande, appelée le corps ciliaire, est située derrière l'iris et le produit fluide. Le fluide se déplace de la glande à travers la pupille dans la chambre antérieure, la sortie à un angle où la cornée et l'iris se rencontrent. A l'angle est un maillage de tissu spongieux qui fonctionne comme un drain, appelé le trabéculum.

Il existe plusieurs formes de glaucome, y compris ce qui suit:

  • À angle ouvert. Dans cette forme la plus courante de glaucome, l'angle où la cornée et l'iris la rencontre est ouverte, mais le fluide humeur aqueuse passe trop lentement à travers le drain maillage. En conséquence, la pression dans l'oeil augmente progressivement. Il comprime les cellules du nerf optique. Si elle n'est pas traitée, la compression finit par tuer les cellules du nerf optique, entraînant la cécité.

    La détection précoce est essentielle à la gestion de glaucome à angle ouvert et en minimisant la perte de vision. Les traitements incluent les médicaments sous forme de gouttes pour les yeux et des pilules pour réduire la quantité de liquide (humeur aqueuse) dans l'œil ou améliorer le drainage. Les deux traitements aident à réduire la pression intraoculaire. Chirurgie, par le biais laser ou conventionnelle, peut également être recommandée.
  • Tension normale. Certaines personnes atteintes de la pression oculaire normale de glaucome, une maladie connue sous le nom de basse tension ou glaucome à pression normale (GPN). Dans cette forme de la maladie, les pressions oculaires sont dans la fourchette normale, mais le nerf optique se détériore progressivement. La progression de la maladie est plus rapide chez ceux qui ont des facteurs de risque spécifiques à la progression, à savoir, l'ascendance japonaise, les maladies cardiovasculaires, les antécédents familiaux de tout type de glaucome et d'être une femme. Les recherches se poursuivent sur cette forme de glaucome, qui est pensé pour être liés à une mauvaise circulation sanguine dans le nerf optique.
  • Syndrome de dispersion pigmentaire affecte les jeunes personnes myopes. Glaucome survient lorsque les grains de pigment de l'arrière de l'iris de paillettes dans l'humeur aqueuse, éventuellement obstruer les mailles de drainage et d'élever la pression oculaire. Le syndrome ne produit pas de symptômes visibles, mais peuvent être détectés et suivis dans les examens de routine. Selon l'Académie européenne d'ophtalmologie, environ 30 pour cent des personnes atteintes de syndrome de dispersion pigmentaire développer un glaucome pigmentaire, un type de glaucome à angle ouvert. Dans ce type de glaucome, l'exercice peut provoquer une douche pigment et une vision floue de la pression intra-oculaire élevée.

  • Fermeture de l'angle. Glaucome à angle fermé se présente sous deux formes: aiguë et chronique. Le genre aiguë peut être une subite, une crise douloureuse nécessitant un traitement d'urgence. La version chronique survient au cours du temps, ne produisant pas de symptômes reconnaissables avant la vision est perdue.

    Les facteurs de risque comprennent:

    • Hypermétropie
    • Être de bonne asiatique
    Les personnes atteintes de glaucome à angle fermé ont tendance à avoir une chambre plus petite que la moyenne antérieure et l'angle entre l'iris et la cornée où l'humeur aqueuse s'écoule est également plus petit. Lorsque l'objectif pousse naturellement plus avec l'âge, l'humeur aqueuse a de la difficulté circulant dans l'espace restreint, ce qui provoque l'accumulation de liquide derrière l'iris, la réduction de l'angle encore plus. Lorsque les pupille se dilate, comme lors de la saisie d'une pièce sombre, ou lorsque souffrent d'anxiété ou de stress, en prenant certains médicaments en vente libre ou des médicaments avec l'étiquette d'avertissement glaucome, l'angle peut plus étroit encore, et l'iris est forcé contre le trabéculum , arrêter le drainage. Sans drainage, la pression dans l'œil serre et endommage le nerf optique.

    Dans aigu à angle fermé glaucome, la pression intraoculaire augmente soudainement, causant une douleur. L'œil devient rouge, la houle cornée et les nuages, la vision peut être floue et les lumières peuvent apparaître comme si elles ont des halos. Aigu à angle fermé glaucome est une urgence médicale. Pour la traiter, les professionnels de la santé peuvent administrer des médicaments initialement pour réduire la pression intraoculaire aussi vite que possible jusqu'à une intervention chirurgicale appelée iridotomie peut être fait. Iridotomie est une procédure qui utilise un laser pour faire un petit trou dans l'iris pour améliorer l'écoulement de l'humeur aqueuse.

    Dans chroniques glaucome à angle fermé, l'iris se ferme progressivement au cours de la vidange, sans faire de symptômes reconnaissables. Comme cela se produit, les cicatrices former entre l'iris et le drain, et finalement le blocage d'entraînement jusqu'à une pression intra-oculaire. Le traitement peut inclure des gouttes et la chirurgie.
  • Pseudoexfoliation glaucome survient lorsque une matière blanchâtre, souvent sur ​​toutes les surfaces de l'œil, provoque l'obstruction des treillis drainage de l'oeil et augmente la pression intra-oculaire. Alors que pseudoexfoliation le glaucome provoque pas de symptômes visibles, il peut être détectée par un examen de routine. De nombreuses personnes atteintes de glaucome pseudo-exfoliation sont d'origine européenne. Au fil du temps, l'angle initialement ouvert peut réduire et que la lentille dans l'œil augmente de taille avec l'âge. Elle peut conduire à glaucome à angle fermé. Ce type de glaucome est secondaire, le matériau blanchâtre pseudoexfoliation la cause du problème.

Diagnostic

Diagnostic

Pas de test est de 100 pour cent efficace pour déterminer si vous avez un glaucome. Pour diagnostiquer la maladie, votre professionnel de la santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Vous devriez recevoir un examen complet de la vue, ce qui peut comprendre l'un des tests suivants indolores:

  • L'acuité visuelle. Ce test mesure la capacité de votre vision centrale de distinguer les détails et les formes. Il vous sera demandé afin de couvrir un oeil et lire une carte pour mesurer à quel point vous voir à des distances différentes.

  • Tonométrie. Ceci est un test pour mesurer votre pression intraoculaire. Elle peut être réalisée de différentes manières. Dans le tonomètre à aplanation de Goldman, vous êtes donné des gouttes pour engourdir l'œil, et une pointe sensible à la pression est placé contre l'oeil pour mesurer sa pression. Cette méthode est la façon la plus précise de mesurer la pression, mais est limitée quand il s'agit d'une irrégularité de la surface de la cornée. Un Tono-Pen est un instrument portable qui est portable et peut mesurer la pression lorsque le dispositif est placé contre l'oeil. Aucun instrument touche l'œil sans contact, ou "bouffée d'air" tonométrie, dans laquelle l'air est soufflé à l'œil et à la pression évaluée par la résistance de l'œil à celui-ci.

  • La gonioscopie. Dans ce test, une lentille spéciale contenant un miroir est placé légèrement sur l'avant de l'œil. Il permet au professionnel de santé d'examiner l'angle entre la cornée et l'iris dans l'oeil.

  • Pachymétrie. Ce test utilise un dispositif de mesure pour déterminer l'épaisseur de votre cornée. L'épaisseur cornéenne centrale (CCT) est un facteur important dans le diagnostic du glaucome. Cornées épaisses peuvent augmenter la pression oculaire lectures chez les personnes qui n'ont pas de glaucome. Toutefois, les personnes qui ont des cornées minces peuvent avoir des lectures de pression normales mais qui ont encore le glaucome. Une CCT d'épaisseur conduit à une surestimation de la pression, tandis que TDC mince conduit à une sous-estimation de la pression. Le professionnel de la santé prend l'épaisseur cornéenne centrale en considération lors de l'évaluation des facteurs de risque.

  • Périmétrie. Ce test, aussi appelé test du champ visuel, mesure votre côté ou de vision périphérique. Aujourd'hui, il est souvent fait avec l'équipement informatisé. Vous placez votre menton sur un support en face d'un écran informatique. Il vous est demandé de se concentrer sur une tache sur l'écran et appuyer sur un bouton ou d'indiquer quand vous voyez un éclair de lumière minuscule. Cela permet à votre professionnel de la santé une «carte» de votre champ de vision.

  • Ophtalmoscopie. Dans ce test, votre médecin lieux professionnels gouttes dans vos yeux de se creuser, ou se dilatent, vos élèves. Ensuite, le professionnel de la santé à travers la pupille ressemble à du nerf optique à l'aide d'un instrument spécial (ophtalmoscope) ou avec lentille spéciale qui magnifie les détails à l'arrière de l'œil. Votre vision de près peut être floue pendant plusieurs heures après cet examen jusqu'à ce que les gouttes de dilatation s'estomper.

Traitement

Traitement

Traitements du glaucome mettent généralement l'accent sur la réduction de la pression intraoculaire à un niveau professionnel de la santé croit pas causer d'autres dommages au nerf optique. Ce niveau est souvent appelée la "pression cible», et elle diffère de personne à personne et peut changer au cours du traitement. La pression oculaire est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg). Elle varie, même pendant une seule journée. En général, les mesures de la pression oculaire entre 10 et 21 mm Hg est considérée comme normale, même si une personne peut avoir un glaucome même avec des pressions dans cette gamme.

La plupart des cas nouvellement diagnostiqués de glaucome sont traités avec des médicaments, qui se présentent sous forme topique et orale. Les médicaments topiques peuvent être collyres ou pommades ophtalmiques. Oral médicaments pour le glaucome venir en comprimés et sous forme de comprimés.

Les médicaments les plus communs sont des gouttes d'actualité, et certains d'entre eux doit être pris une fois ou plusieurs fois par jour. La plupart des médicaments topiques réduire la pression oculaire, soit en augmentant l'écoulement de l'humeur aqueuse de l'œil ou de réduire la quantité de fluide produit dans les yeux. Ce qui suit sont les types de médicaments pour le glaucome actualité:

  • Analogues de prostaglandines. Cette classe de médicaments travaille près de la zone de drainage de l'oeil pour stimuler la sortie de fluide (humeur aqueuse) par des voies dans l'autre œil qu'à travers le réseau trabéculaire. Le latanoprost (Xalatan), le travoprost (Travatan Z) et le bimatoprost (Lumigan) sont des médicaments de cette classe utilisés pour le glaucome et l'hypertension de l'oeil. Dose typique est d'une goutte, une fois par jour le soir. Bien que ce médicament a tendance à être bien toléré, il a des effets secondaires inhabituels. L'iris peut devenir brune dans les yeux de couleur noisette après utilisation sur plusieurs mois. La couleur de peau des paupières aussi peuvent devenir plus foncées.

    Cils peut être plus long, plus épais et plus sombre. Ces changements se produisent seulement dans l'œil recevant les gouttes et peut être permanente. D'autres effets secondaires possibles qui peuvent ou peuvent ne pas persister comprennent brûlure des yeux, des démangeaisons, des picotements, une atrophie orbitale, la sécheresse de l'œil et le sentiment que quelque chose est dans l'oeil.

    Les prostaglandines peut aggraver d'autres maladies oculaires telles que l'iritis ou uvéite. Cette classe de médicaments est évitée dans les yeux qui sont à risque d'une accumulation de liquide dans une partie de la rétine qui permet la vision des détails fins (appelée œdème maculaire). Avertissez votre professionnel de la santé si vous avez des reins ou les maladies du foie, des effets secondaires de ces médicaments »peut augmenter de plus fortes concentrations restent dans votre système.

    Comme d'autres types de glaucome gouttes oculaires, les analogues de prostaglandines peut rendre le regard plus sensible à la lumière si la personne a une uvéite ou iritis (inflammation de l'œil).

  • Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Pendant de nombreuses années ces médicaments ne sont disponibles que sous forme de pilule, mais sont maintenant disponibles sous forme de collyre. Ils réduisent la quantité de l'humeur aqueuse de l'œil produit. Brinzolamide (Azopt) et dorzolamide (Trusopt) sont utilisés pour traiter le glaucome et l'hypertension oculaire. Une combinaison de Trusopt et Timoptic, appelée Cosopt, est couramment utilisé. Ceux-ci sont généralement considérés comme une goutte, deux à trois fois par jour. Si vous souffrez d'insuffisance rénale ou maladie du foie, parlez-en à votre professionnel de la santé avant de prendre ces médicaments que leurs effets secondaires peut augmenter en raison du ralentissement de la suppression de votre système.

    Les effets secondaires courants qui risquent de disparaître au fil du temps comprennent: vision floue temporaire après l'application et un goût amer, aigre ou inhabituel dans la bouche. Moins fréquents sont brûlure ou picotement des yeux, sur demande, la sécheresse oculaire et une fatigue inhabituelle. Sont également envisageables des symptômes gastro-intestinaux ou le nez qui coule.

  • Alpha-adrénergiques. Ceux-ci diminue également de réduire le montant de l'humeur aqueuse de l'œil produit et sont utilisés pour traiter le glaucome et l'hypertension de l'oeil. Ils sont chimiquement liés aux médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Apraclonidine (Iopidine) est utilisé le plus souvent dans une plus forte concentration avant et après certains types de glaucome, la chirurgie au laser pour prévenir ou contrôler une augmentation de la pression oculaire qui est commun après la procédure. Une combinaison de Brimonidine et Timoptic, appelé Combigan, est couramment utilisé.

    Brimonidine est le plus couramment utilisé dans cette classe de médicaments deux à trois fois par jour. Les effets secondaires qui peuvent ou peuvent ne pas persister avec les deux médicaments comprennent la conjonctivite allergique, étourdissements, sécheresse de la bouche, de l'inconfort oculaire et la fatigue. Avant de prendre brimonidine, dites à votre professionnel de la santé si vous avez des maladies des vaisseaux cardiaques ou circulatoires, hypotension artérielle, maladie rénale ou hépatique ou la dépression. Le médicament peut augmenter la pression artérielle et d'aggraver la dépression. Les effets secondaires de ce médicament peut augmenter si vous avez une maladie rénale ou hépatique. En outre, la brimonidine ne devraient pas être pris en même temps ou dans les deux semaines qui suivent, certains types de médicaments antidépresseurs appelés de la monoamine oxydase (IMAO).

  • Les bêta-bloquants. Ces médicaments réduire la quantité de fluide aqueux produit dans l'oeil. Bien que la forme orale de ce médicament est couramment utilisé pour traiter l'hypertension et l'angine de poitrine et peut abaisser la pression intra-oculaire, c'est la forme de gouttes oculaires qui est utilisé pour traiter le glaucome. Il existe de nombreuses formes de bêta-bloquants topiques. Dosages courants sont une goutte, deux fois par jour. Cosopt et Combigan sont les médicaments combinés qui contiennent aussi des bêta-bloquants.

    Assurez-vous de dire à votre professionnel de la santé si vous avez l'une des conditions suivantes avant de prendre des bêta-bloquants pour le glaucome:

    • L'asthme, la bronchite chronique, l'emphysème ou maladie pulmonaire. De graves difficultés respiratoires, y compris la mort de spasmes bronchiques tubes, ont été rapportés. La possibilité d'une respiration sifflante existe également.

    • Diabète ou d'hypoglycémie. Antiglaucomateux bêta-bloquants peuvent modifier les niveaux de sucre dans le sang et peuvent masquer certains signes et les symptômes de ces conditions, comme des battements de cœur rapides et tremblement.

    • Cardiaque ou maladie des vaisseaux sanguins. Bêta-bloquants pour le glaucome peut réduire la fréquence du pouls et de diminuer l'activité cardiaque.

    • Hyperactivité de la thyroïde. Les signes et symptômes de l'hyperthyroïdie peut être masquée par les bêta-bloquants pour le glaucome. En outre, l'arrêt soudain de ces médicaments peuvent causer une augmentation dangereuse de symptômes thyroïde hyperactive.

    • Histoire de graves réactions allergiques. Les bêta-bloquants pour le glaucome peut réduire l'efficacité des médicaments utilisés pour traiter les allergies sévères.

    Avant d'avoir tout type de chirurgie, les procédures dentaires ou des soins d'urgence, avertissez votre médecin ou professionnel de la santé traitant que vous prenez des bêta-bloquants pour le glaucome parce que les effets secondaires du médicament peut être augmentée.

    Les effets secondaires courants comprennent la vision nocturne a été réduite et picotements des yeux lors de l'application du médicament. Une vision floue provisoire peut se produire, habituellement d'une durée de 30 secondes à cinq minutes. Les effets secondaires moins communs qui pourraient éventuellement disparaître l'acide ou les aigreurs d'estomac, des éructations, des sourcils douloureuses, la constipation, croûtes de cils, sécheresse des yeux, de la peau sèche, indigestion, irritation des yeux, de la douleur, de la rougeur et la chaleur ou gonflement des muscles.

  • Les médicaments oraux. Les médicaments oraux pour le glaucome sont des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique visant à ralentir la production de l'humeur aqueuse dans l'oeil. Il s'agit notamment de l'acétazolamide (Diamox), dichlorphénamide (Daranide) et méthazolamide (Neptazane). Les doses de ces médicaments varient. Les effets secondaires ont tendance à être plus fréquente dans les formes de pilules de ces médicaments que sous la forme de gouttes oculaires. Ils peuvent inclure la somnolence, des étourdissements, des vertiges et de la fatigue. Ils peuvent également entraîner une perte de potassium. Votre professionnel de la santé peut vous recommander de manger des aliments riches en potassium, comme les oranges ou les jus d'agrumes, ou de prendre un supplément de potassium. Cependant, vous ne devriez pas changer votre alimentation vous-même, comme le potassium supplémentaire n'est pas nécessaire et peut être nocif.

    Chez les personnes atteintes de diabète, inhibiteurs d'anhydrase carbonique par voie orale peut augmenter le taux de sucre sanguin et d'urine. Ils peuvent également être la brièveté du souffle et de la respiration des problèmes si vous avez l'emphysème ou maladie pulmonaire. Ils peuvent aussi aggraver une maladie rénale, calculs rénaux et de maladies du foie. Si vous avez une de ces conditions, assurez-vous d'en discuter avec votre professionnel de la santé avant de prendre ce médicament. Votre professionnel de la santé peut vous recommander de boire plus de liquides pendant que vous prenez ces médicaments pour prévenir le développement de calculs rénaux. Ne pas augmenter votre consommation de liquide sur votre propre sans consulter votre professionnel de la santé.

    D'autres effets secondaires qui peuvent arrêter le temps comprennent une augmentation de la fréquence des mictions, des picotements ou des sensations de brûlure dans les doigts et les orteils, la diarrhée, une sensation de malaise général, perte d'appétit, goût métallique dans la bouche, et des nausées ou des vomissements. Votre professionnel de la santé peut vous recommander de prendre le médicament avec un repas pour réduire le risque de maux d'estomac.

  • Myotiques. Ces médicaments augmentent la vitesse à laquelle l'humeur aqueuse s'écoule de l'œil. La pilocarpine est la plus ancienne myotique utilisé pour traiter le glaucome. Il se présente sous forme de pommade et de chute. Posologie pour les gouttes est généralement une goutte, quatre fois par jour. Il n'est pas utilisé aussi souvent car les nouveaux médicaments ont des effets secondaires moindres.

    Pilocarpine contracte habituellement la pupille, ce qui permet moins de lumière dans l'œil, entraînant une vision sombre ou sombre et la vision nocturne réduite. Vision floue peut également se produire pendant plusieurs heures après la prise du médicament. Irritation des yeux et des maux de tête peuvent survenir, mais ce sont des effets secondaires moins répandus et peuvent disparaître avec le temps.

    Carbachol est un autre myotique qui est prescrit sous forme de gouttes. Il aide à ouvrir le drain de l'œil et d'augmenter le débit de fluide qui s'écoule de l'œil. Elle est rarement utilisée, mais efficace.

    La chose la plus importante à retenir lorsque vous prenez des médicaments pour le glaucome est de les prendre selon les directives de votre professionnel de la santé. Pour les médicaments à travailler efficacement, ils doivent être pris régulièrement et sans interruption. Si vous avez de multiples chutes, n'oubliez pas d'attendre un minimum de cinq minutes entre les gouttes ou de fermer les yeux pendant trois minutes. Vous aurez besoin de les prendre aussi longtemps qu'ils contrôler votre pression oculaire. Si vous oubliez de prendre votre médicament, redémarrez-les tout de suite.

Chirurgie

Si les médicaments ne parviennent pas à abaisser votre pression oculaire, votre professionnel de la santé peut recommander une intervention chirurgicale, soit par laser ou par des techniques classiques opératoires. Parfois, la chirurgie est recommandée comme traitement de première ligne.

La chirurgie au laser utilise un faisceau concentré de lumière pour ouvrir des canaux de drainage obstrués. La plupart des chirurgies au laser peut être effectuée sur une base ambulatoire. D'abord l'oeil est engourdi avec des gouttes qui durent tout au long de la procédure. Ensuite, un professionnel de la santé est titulaire d'une lentille spéciale à l'œil, et le faisceau laser est dirigé vers la lentille et réfléchie sur sa cible. La personne voit une lumière brillante, semblable à un flash d'appareil photo et se sent généralement peu ou pas de malaise. Après le traitement, les yeux peuvent être irrités et la vision peut être floue. Gouttes pour les douleurs peuvent être prescrits. Les activités normales peuvent généralement être repris après la procédure. Des visites de suivi avec votre professionnel de la santé sera nécessaire pour contrôler la pression intraoculaire.

Ce qui suit sont les types de chirurgies au laser:

  • Trabeculoplasty. Pour les personnes souffrant de glaucome à angle ouvert, un laser est utilisé pour ouvrir la zone trabéculaire de drainage de l'œil, ce qui permet au fluide humeur aqueuse se déplacer plus librement et réduit la pression intraoculaire. Dans cette procédure, le laser permet brûlures minuscules dans le maillage, qui s'étend et ouvre les trous de drainage. La pression intraoculaire est vérifiée après la procédure, et en général gouttes sont données à utiliser à la maison pour la douleur ou de l'enflure à l'intérieur de l'œil. Dans certains cas, seule la moitié du maillage peut être traité dans une intervention chirurgicale. Le reste est traité dans une session ultérieure laser chirurgical. Si vous avez un glaucome aux deux yeux, un seul œil est traité à la fois. L'approche multisession permet au médecin de décider si des séances supplémentaires sont nécessaires pour atteindre la pression cible.

    La recherche montre que trabéculoplastie au laser est très bon pour abaisser la pression intra-oculaire chez certaines personnes. Cependant, ses effets peuvent s'estomper au fil du temps. Votre médecin peut vous suggérer un traitement ultérieur. Une autre forme de trabéculoplastie, appelé trabéculoplastie sélective au laser, a été mis en place. Il traite les cellules pigmentées spécifiques "sélective" et laisse les parties non traitées du réseau trabéculaire intacte. Pour cette raison, TSL peut être répété plusieurs fois et peut également être une option pour les personnes atteintes de glaucome qui n'ont pas eu de succès avec la chirurgie au laser traditionnelle ou de la pression pour abaisser gouttes.

  • Iridotomie. Pour les personnes atteintes de glaucome par fermeture de l'angle, cette chirurgie utilise le faisceau laser pour faire un petit trou dans l'iris pour améliorer l'écoulement de l'humeur aqueuse au maillage de drainage.

  • Cycloaffaiblissement. Utilisée le plus souvent dans les cas sévères avancée ou de glaucome, cette procédure utilise le faisceau laser pour détruire les parties du corps ciliaire qui produisent le fluide humeur aqueuse. Avec moins de fluide s'écoulant à travers l'oeil, la pression intra-oculaire est réduite. Un anesthésique local est utilisé pour engourdir l'œil.

    Conventionnelle, la chirurgie par incision est souvent recommandé après les médicaments et la chirurgie au laser n'ont pas réussi à contrôler la pression intraoculaire. La chirurgie, appelée filtrage microchirurgie, crée une nouvelle ouverture pour le fluide intraoculaire de quitter l'œil. Elle est réalisée dans un hôpital ou une clinique sous anesthésie locale et parfois avec sédation.

    La procédure consiste à créer un petit trou pour passer le canal de drainage normale à travers l'humeur aqueuse qui peut s'écouler. La sclérotique est recouverte d'une mince couche de tissu clair, la conjonctive. Lorsque le canal est créé, l'humeur aqueuse s'écoule à travers elle et sous la conjonctive, réduire la pression dans l'œil. La chirurgie conventionnelle est de 60 pour cent à 80 pour cent efficace pour diminuer la pression intra-oculaire.

    Après la procédure, gouttes pour les yeux sont utilisés pour lutter contre les infections et l'enflure. Médicaments contre la douleur peuvent également être accordé pour toute l'inconfort postopératoire. Un patch peut être placé sur l'œil pour le protéger pendant 24 heures. Un blindage peut être utilisé pendant plusieurs semaines pour continuer à protéger les yeux contre les traumatismes. La récupération prend environ six semaines. Hebdomadaires des visites de suivi avec le professionnel de la santé sera nécessaire pour les premières semaines après la chirurgie pour vérifier la pression oculaire et le fonctionnement de la nouvelle chaîne. Dans certains cas, un minuscule implant métallique (shunt express) est placé dans l'oeil pour aider à diminuer la pression. D'autres techniques chirurgicales sont maintenant en cours dans l'angle comme le trabectome.

    Comme toute forme de chirurgie, le laser et la chirurgie conventionnelle pour le glaucome ne comportent des risques. Bien que rare, les complications qui peuvent se produire:

    • infection

    • saignement

    • un gonflement des vaisseaux sanguins derrière l'œil

    • modifications indésirables de la pression intraoculaire

    • perte de la vision

    • développement de la cataracte

    Une autre approche de la chirurgie filtrante est l'utilisation de dispositifs de drainage tels que le glaucome shunt Ahmed, Krupin vanne, Molteno implant et implant Baerveldt. Leur utilisation a augmenté ces dernières années.

Prévention

Prévention

La perte de vision due au glaucome peuvent être évités si la maladie est détectée et traitée à temps. Parce que le glaucome entraîne rarement des symptômes jusqu'à ce qu'il ait progressé, examens ophtalmologiques réguliers sont la clé de la détection précoce et le traitement. Pour ceux qui n'ont pas les facteurs de risque, la Commission européenne Academy of Ophthalmology recommande un examen complet de la vue une fois dans votre 20s et deux fois dans votre 30s. Vous devriez avoir un examen de la vue de base complète à l'âge de 40 ans, et votre ophtalmologiste vous recommandera des examens de suivi sur la base de vos antécédents familiaux et les résultats de l'examen de référence. Après 65 ans, il est important d'avoir un examen complet de la vue chaque année ou deux.

Vous êtes à risque de développer un glaucome si vous êtes âgé de 60 ans, sont africains européen, une ancienne Latino, surtout d'origine mexicaine, un membre de la famille qui a un glaucome; sont très myope; êtes diabétique, ont eu une blessure à l'œil dans le passé, ou ont été la prise de médicaments stéroïdes ou la cortisone régulièrement. Dans de tels cas, vous devriez avoir un examen de la vue, y compris des tests pour le glaucome tous les un à deux ans après l'âge de 35 ans.

Si vous êtes africain européenne, le risque de développer le type à angle ouvert du glaucome est plus élevé que pour les personnes de race blanche, selon le National Eye Institute. À angle ouvert glaucome comptes pour 19 pour cent des cas de cécité chez les Afro-Européens, contre seulement 6 pour cent chez les Caucasiens. Âgées Hispaniques / Latinos sont également à risque élevé, avec la plus forte prévalence du glaucome être parmi ceux d'origine mexicaine. Les personnes qui sont clairvoyants (hypermétrope), avec des angles étroits et d'origine asiatique sont à risque de toxicité aiguë ou chronique glaucome à angle.

Bien qu'il n'y ait aucun moyen connu de prévenir le glaucome, le maintien d'un mode de vie sain peut vous aider à éviter les maladies en général. Avoir une alimentation équilibrée est la meilleure façon de vous assurer que votre corps reçoit les nutriments appropriés dont il a besoin pour fonctionner. Certaines des vitamines et des minéraux qui contribuent à la santé oculaire générale comprennent les vitamines antioxydantes A, C et E, et de minerais de zinc, le cuivre et le sélénium. Si vous êtes préoccupé par votre régime, parlez-en avec votre professionnel de la santé si vous devriez prendre des suppléments nutritionnels ou faire des changements alimentaires.

Faire de l'exercice régulier est aussi une composante de maintenir une bonne santé en général, et il existe des preuves dans la littérature médicale que l'exercice aérobie régulier peut aider à réduire la pression oculaire. En fait, certaines études indiquent que l'exercice qui augmente la fréquence cardiaque de seulement 20 pour cent à 25 pour cent (par exemple, une marche rapide) pendant 20 minutes, au moins quatre fois par semaine, peut aider à réduire la pression intraoculaire, selon la Fondation du Glaucome . Avant de commencer tout programme d'exercice, assurez-vous de discuter des effets possibles sur votre pression intraoculaire avec votre professionnel de la santé. Certaines formes de glaucome, comme à angle fermé, ne répondent pas à exercer ou à courir le risque d'augmentation de la pression oculaire. En outre, des exercices ou des mouvements de yoga qui maintiennent la tête à l'envers ont le potentiel pour augmenter la pression oculaire et sont généralement découragés pour tout le monde avec un glaucome.

Si vous êtes diagnostiqué avec le glaucome, cela ne signifie pas que vous deviendrez aveugle. Pour contrôler votre maladie et protéger la vue que vous avez, adhérer au régime de médicaments sur ordonnance recommandé par votre professionnel de la santé et des examens réguliers pour surveiller la maladie.

Faits à connaître

Faits à connaître

  1. Le glaucome est un groupe de maladies oculaires qui, quand il est laissé non traité, endommager le nerf optique et peut conduire à la cécité.

  2. Souvent appelé le «voleur silencieux de la vue», le glaucome produit habituellement pas de signes avant-coureurs et aucun symptôme jusqu'à ce qu'elle ait progressé au point de vue de voler.

  3. Plus de 2,2 millions d'Européens sont atteints de glaucome, mais la moitié ne le savent pas, selon le National Eye Institute.

  4. Le risque de cécité due au glaucome est quatre fois plus élevé chez les Européens africaine que chez les Caucasiens en général, et de 14 à 17 fois plus grande dans les pays africains Européens âgés de 45 à 65 ans que chez les Caucasiens du même âge, selon Prevent Blindness Europe.

  5. Vous êtes à risque de développer un glaucome si vous êtes africain européenne, plus de 60 ans, membres de leur famille atteint de glaucome, êtes diabétique ou sont très myope.

  6. Glaucome à angle ouvert est la forme la plus courante de glaucome.

  7. Le glaucome peut survenir chez les enfants ainsi que les adultes. Environ un sur 10.000 bébés dans l'Europe est née avec le glaucome.

  8. Le glaucome ne se guérit pas, mais il peut être contrôlé. Le traitement peut inclure des médicaments et la chirurgie.

  9. Bien que le traitement du glaucome se concentre sur la réduction de la pression dans l'œil, il est possible d'avoir plus que la pression oculaire normale et ne pas avoir le glaucome.

  10. Il n'existe aucun moyen pour prévenir le glaucome, mais se réguliers, des examens oculaires complets est la meilleure façon d'identifier la maladie avant qu'elle affecte la vision.

Questions à poser

Questions à poser

Passez en revue les questions suivantes à poser sur le glaucome de sorte que vous êtes prêt à discuter de cette importante question de santé avec votre professionnel de la santé.

  1. Quels sont les facteurs de risque du glaucome et dois-je avoir?

  2. Combien de fois devrais-je subir des examens oculaires complets?

  3. Qu'est-ce que ma pression intraoculaire actuelle, et quelle est ma pression cible?

  4. Quel type de glaucome dois-je?

  5. Quelle est la meilleure option de traitement pour mon glaucome et pourquoi?

  6. Suis-je un candidat pour la chirurgie du glaucome, et si oui, de quel type?

  7. Comment devrais-je prendre mes médicaments du glaucome?

  8. Que dois-je faire si je manque une dose de mes médicaments du glaucome?

  9. Quels sont les effets secondaires dois-je attendre de mes médicaments pour le glaucome, et comment puis-je les gérer?

  10. Quand devrais-je consulter un médecin pour les effets secondaires?

Touche Q & R

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  1. Est-ce que le glaucome toujours conduire à la cécité?

    No. Si le glaucome est une des principales causes de cécité en Europe, il peut être contrôlé et maintenu vision si elle est détectée tôt. Parce que la maladie provoque habituellement aucun symptôme jusqu'à ce qu'elle ait commencé à endommager la vue d'une personne, beaucoup de ceux qui l'ont ne le savent pas. C'est pourquoi les examens oculaires complets sont recommandés au moins tous les deux ans à partir de 35 ans pour les personnes à risque accru de la maladie.

  2. Quels sont les facteurs de risque du glaucome?

    Vous êtes à risque de développer un glaucome si vous êtes âgé de 60 ans, l'Afrique européenne, latino-américaine (en particulier d'origine mexicaine), un membre de la famille qui a un glaucome, sont très myope, êtes diabétique, ont eu une blessure à l'œil dans le passé ou ont été la prise de médicaments stéroïdes ou la cortisone pendant une période de temps. Dans de tels cas, vous devriez avoir un examen de la vue, y compris des tests pour le glaucome tous les un à deux ans après l'âge de 35 ans. Si vous êtes africain européenne, le risque est particulièrement grand. Le National Eye Institute rapporte que les Européens d'Afrique sont six à huit fois plus susceptibles que les personnes de race blanche de développer un glaucome.

  3. Quelle est la différence entre la pression oculaire élevée et du glaucome?

    Le glaucome est un groupe de maladies oculaires qui endommage les nerfs qui transmettent les images de l'œil au cerveau. Lorsque le fluide à l'intérieur de l'œil qui nourrit la cornée et le cristallin ne peut pas circuler correctement à travers l'oeil, la pression dans l'œil augmente. La pression comprime le nerf optique et peut l'endommager. Que vous développiez un glaucome dépend de combien la pression de votre nerf optique peut prendre sans être endommagé.

  4. Ma pression oculaire est de 22 mm hg. Est-ce que ça veut dire que j'ai le glaucome?

    Pas nécessairement. La pression oculaire est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg), et il varie, même pendant la journée. En général, les mesures de la pression oculaire entre 10 et 20 mm Hg est considérée comme normale, même si une personne peut avoir un glaucome même avec des pressions dans cette gamme. C'est une idée fausse très répandue que la présence d'une pression intraoculaire élevée signifie que vous avez un glaucome. En fait, vous pouvez avoir une pression intraoculaire élevée, connu comme l'hypertension oculaire, et ne pas avoir le glaucome. Chez certaines personnes, le nerf optique peut supporter des pressions supérieures à la plénitude considérée comme normale. La seule façon de déterminer si vous avez un glaucome est d'avoir un examen complet de la vue.

  5. Quel est le type le plus commun de glaucome?

    Glaucome à angle ouvert est la forme la plus courante de la maladie. En glaucome à angle ouvert, l'angle où la cornée et l'iris répondre dans l'œil est ouvert, mais le fluide humeur aqueuse passe trop lentement à travers le drain maillage. En conséquence, la pression dans l'oeil augmente progressivement, en comprimant les cellules du nerf optique. Si elle n'est pas traitée, la compression finira par provoquer les cellules nerveuses optiques à mourir, la production de la cécité.

  6. Quel est le traitement le plus courant pour le glaucome?

    Le glaucome est le plus souvent traitée avec des médicaments d'ordonnance sous la forme de gouttes pour les yeux. La plupart des médicaments doivent être pris une à plusieurs fois par jour. Le glaucome médicaments, ce qui peut se présenter sous forme topique ou orale, sont conçus pour diminuer la pression dans l'œil. Autres médicaments pour le glaucome se présentent sous la forme d'un gel. Médicaments topiques les plus réduire la pression oculaire, soit en augmentant l'écoulement du fluide de l'humeur aqueuse hors de l'oeil ou de la réduction de la quantité de fluide produite dans l'oeil. Oral médicaments pour le glaucome venir en comprimés et sous forme de comprimés et sont destinées à ralentir la production de liquide dans l'œil.

  7. Peut aider ma chirurgie glaucome à angle ouvert?

    Peut-être. Si les médicaments ne parviennent pas à abaisser votre pression oculaire, votre professionnel de la santé peut recommander une intervention chirurgicale, soit par laser ou par des techniques classiques opératoires. Parfois, la chirurgie est recommandée comme traitement de première ligne. Dans une procédure appelée trabéculoplastie au laser, un faisceau de lumière concentrée est utilisée pour ouvrir la zone de drainage dans les yeux. Cela permet au fluide dans l'œil de se déplacer plus librement et réduit la pression intraoculaire. Les effets du traitement au laser peut s'estomper au fil du temps. Une fois que la zone de drainage entière a été traitée avec le laser, d'autres traitements peuvent être inefficaces. La chirurgie conventionnelle pour le glaucome, aussi appelé filtrage microchirurgie, crée une nouvelle ouverture pour le fluide intraoculaire de quitter l'œil. Il est souvent recommandé après les médicaments et / ou la chirurgie au laser n'ont pas réussi à contrôler la pression intraoculaire. La chirurgie consiste à enlever un petit morceau de la blanche, enveloppe externe de l'oeil pour créer un canal à travers lequel le fluide peut s'écouler à l'humeur aqueuse. Cette chirurgie par incision a été comprise entre 60 pour cent et 80 pour cent efficace pour diminuer la pression.

  8. Que puis-je faire pour prévenir le glaucome?

    Il n'existe aucun moyen connu de prévenir le glaucome. Toutefois, la perte de vision due au glaucome peuvent être évités si la maladie est détectée et traitée à temps. Parce que le glaucome entraîne rarement des symptômes jusqu'à ce qu'il ait progressé, examens ophtalmologiques réguliers sont la clé de la détection précoce et le traitement. Pour ceux qui n'ont pas les facteurs de risque, la Commission européenne Academy of Ophthalmology recommande un examen complet de la vue une fois dans votre 20s et deux fois dans votre 30s. Vous devriez avoir un examen de la vue de base complète à l'âge de 40 ans, et votre ophtalmologiste vous recommandera des examens de suivi sur la base de vos antécédents familiaux et les résultats de l'examen de référence. Après 65 ans, il est important d'avoir un examen complet de la vue chaque année ou deux.

  9. J'ai entendu des gens atteints de glaucome devraient prendre des suppléments vitaminiques particulières. Que devrais-je prendre et à quelle dose?

    Bien que le glaucome ne peut être évité, le maintien d'un mode de vie sain et de manger des aliments nutritifs peut vous aider à éviter les maladies en général. Avoir une alimentation équilibrée est la meilleure façon de vous assurer que votre corps reçoit les nutriments appropriés dont il a besoin pour fonctionner. Certaines des vitamines et des minéraux qui peuvent contribuer à la santé oculaire générale comprennent les vitamines antioxydantes A, C et E, et de minerais de zinc, le cuivre et le sélénium. Si vous êtes préoccupé par votre régime, parlez-en avec votre professionnel de la santé si vous devriez prendre des suppléments nutritionnels ou faire des changements alimentaires.

  10. Peut exercice aider mon glaucome?

    Faire de l'exercice régulier est aussi une composante de maintenir une bonne santé en général, et il existe des preuves dans la littérature médicale que l'exercice aérobie régulier peut aider à réduire la pression oculaire. Avant de commencer tout programme d'exercice, assurez-vous de discuter des effets possibles sur votre pression intraoculaire avec votre professionnel de la santé. Certaines formes de glaucome, comme à angle fermé, ne répondent pas à exercer ou à courir le risque d'augmentation de la pression oculaire. L'exercice peut augmenter la pression dans le glaucome pigmentaire. En outre, des exercices ou des mouvements de yoga qui maintiennent la tête à l'envers ont le potentiel pour augmenter la pression oculaire et sont généralement découragés pour tout le monde avec un glaucome. Discutez avec votre professionnel de la santé sur ce genre d'exercice est le mieux pour vous.

  11. Y at-il une manière particulière que je devrais prendre mes gouttes pour les yeux atteints de glaucome?

    La chose la plus importante à retenir lorsque vous prenez des médicaments pour le glaucome est de prendre eux exactement comme dirigé par votre professionnel de la santé. Assurez-vous de comprendre comment et quand prendre vos médicaments et comment les stocker correctement. Pour les médicaments à travailler efficacement, ils doivent être pris régulièrement et sans interruption. Vous aurez besoin de les prendre aussi longtemps qu'ils contrôler votre pression oculaire.